Colmed Santiago, CECAN e Incáncer entregan propuestas para fortalecer la respuesta a la Alerta Sanitaria Oncológica

En el marco de la Alerta Sanitaria Oncológica, el Colegio Médico Santiago, junto al Centro para la Prevención y el Control del Cáncer (CECAN) y el Instituto Nacional del Cáncer (INCANCER), entregó a la ministra de Salud, Dra. May Chomalí, y a la Subsecretaria de Salud Pública, Dra. Alejandra Pizarro, el documento “Alerta Oncológica: Focos Críticos para una Respuesta Efectiva en la Región Metropolitana”, que reúne las conclusiones y propuestas emanadas del seminario realizado el 1 de abril.

En la reunión participaron la Presidenta de Colmed Santiago, Dra. Francisca Crispi; el director de CECAN, Enrique Castellón; el director alterno de la entidad, Dr. Bruno Nervi; y la directora de INCANCER, Dra. Berta Cerda.

El documento plantea que Chile cuenta con capacidades técnicas para enfrentar la crisis oncológica. Sin embargo, persisten brechas estructurales en diagnóstico, gestión de información, infraestructura, formación y retención de especialistas, y coordinación de la red, que requieren medidas urgentes y sostenidas. En ese contexto, se priorizaron 15 medidas concretas organizadas en horizontes de corto, mediano y largo plazo.

La subsecretaria Pizarro valoró la propuesta y señaló que comparte la preocupación por el fortalecimiento real de la red pública. Además, comprometió un plazo de seis meses para evaluar los avances logrados y los aspectos que aún permanecen pendientes.

La Dra. Francisca Crispi señaló que “Desde una mirada de la red metropolitana, como gremio nos ponemos a disposición de este desafío sanitario. Buscamos la coordinación de actores, y que todos los médicos y médicas nos hagamos parte de esta medida. Es fundamental que esta alerta oncológica sea una oportunidad para fortalecer la red pública: invertir en el uso del horario extendido y en el equipamiento. Eso nos va a permitir llegar oportunamente en estas patologías altamente tiempo-sensibles.”.

“Este documento surge desde la reflexión y el análisis de la experiencia de quienes están día a día con los pacientes y de la mejor evidencia disponible. Aborda los ejes más urgentes y también soluciones estructurales: priorizar las listas de espera con criterios clínicos de riesgo, articular mejor la red desde la atención primaria hasta la alta complejidad, aprovechar las capacidades públicas y privadas y fortalecer la detección precoz, clave para mejorar los resultados terapéuticos”, dijo el director de CECAN, Enrique Castellón.

Las instituciones reafirmaron su compromiso de colaborar técnicamente, dar seguimiento a la implementación de la alerta y promover políticas permanentes que garanticen atención oportuna, equitativa y digna para las personas con cáncer.

Propuestas y prioridades

Como ejercicio posterior al Seminario, CECAN y Colmed Santiago priorizaron las siguientes propuestas en una matriz por horizonte temporal:

1. Depuración de listas de espera
   Auditoría nominal GES/No GES por servicio de salud. En algunos servicios, más del 50% de casos ya estarían resueltos sin egreso del sistema.
2. RELE oncológico: extensión horaria y fines de semana
   Financiar funcionamiento de la red pública de 8:00 a 20:00 horas, incluidos sábados, para cirugía, quimioterapia, radioterapia y diagnóstico.
3. Derivación automática al sector privado de garantías GES vencidas y atrasos No GES
   Activar derivación automática al segundo prestador privado cuando se incumpla el plazo GES o se supere un umbral de espera No GES, sin requerir acción del paciente. FONASA cuenta con 26 instituciones privadas en convenio con capacidad oncológica. Incluir contrarreferencia obligatoria y resolución del problema de salud completo, no solo la prestación aislada. Revisar aranceles con criterio realista y de salud pública para los prestadores privados.
4. FIT como Norma Técnica obligatoria para colonoscopías
   Priorizar pacientes en espera con test de sangre oculta inmunológico cuantitativo y hematocrito (VPN 99,8%). Permite priorizar con seguridad el 33% de las colonoscopías. Ya instalado en 19 servicios.
5. GastroCalc como Norma Técnica obligatoria para priorización de endoscopia digestiva alta
   Estandarizar el uso de GastroCalc como herramienta de estratificación de riesgo previa a la endoscopia digestiva alta en toda la red pública. Permite identificar pacientes con mayor riesgo de cáncer gástrico y condiciones premalignas (OLGA III-IV), concentrando la capacidad endoscópica donde existe necesidad clínica real.
6. Mesa intersectorial de monitorización de diagnóstico y tratamiento del cáncer
   Crear una mesa permanente con participación de MINSAL, servicios de salud, sociedades científicas, academia, colegios profesionales y sociedad civil para monitorear en tiempo real la gestión oncológica. Indicadores públicos de oportunidad diagnóstica y terapéutica, trazabilidad de trayectorias y rendición de cuentas periódica.
7. Mecanismo de transición financiera para el “Día 91”
   Asegurar continuidad después del 30/09/2026. La demanda real asciende a 47.457 prestaciones (indirectas incluidas), más del doble de las directas.
8. Protocolos nacionales de derivación desde APS
   Homogeneizar criterios de sospecha, derivación y priorización clínica desde Atención Primaria. Formación internivel médicos APS–especialistas.
9. Tiempos máximos exigibles para cánceres no GES
   Establecer plazos de respuesta para cánceres sin garantía GES. Incluye melanoma, cáncer páncreas, vesícula biliar, cabeza y cuello.
10. Registro Nacional del Cáncer operativo e interoperable
    A partir de los registros clínicos, generar un registro poblacional que permita trazabilidad de trayectoria asistencial en la red pública y privada.
11. Plan de renovación de equipamiento diagnóstico y terapéutico en la red pública
    Subsanar déficit en endoscopía y colonoscopios, anatomía patológica digital, imagenología y radioterapia. Plan de inversión en subtítulo 29.
12. Estrategia de retención y formación de especialistas oncológicos en la red pública
    Incentivos de permanencia en sector público para oncólogos, patólogos, físicos médicos, radioterapeutas, paliativistas y enfermeras oncológicas.
13. Descentralización de radioterapia y red coordinada
    Ampliar la radioterapia pública a regiones en falencia. Actualizar Norma Técnica 51. Mesas multidisciplinarias permanentes con contrarreferencia efectiva pública–privada.
14. Incorporación de todos los cánceres en mayores de 14 años al GES
    Garantía oncológica integral para todas las patologías en ≥15 años, con tiempos vinculantes, seguimiento visible y priorización por necesidad clínica, superando la fragmentación GES/No GES.
15. Política nacional de prevención primaria y tamizajes
    Erradicación masiva de H. pylori. Aumentar la cobertura de mamografía. PCR-VPH, FIT colorrectal. IA en mamografía y colposcopía digital en APS. Abordar tabaquismo, obesidad, sedentarismo y consumo de alcohol.

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